ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SPLNĚNÍ ZÁKLADNÍ ZPŮSOBILOSTI

pro veřejnou zakázku malého rozsahu na 
služby

Rozšíření vizuální identity značky Planetum

Zadavatel		:	Hvězdárna a planetárium hlavního města Prahy,
				Příspěvková organizace hl. m. Prahy
sídlo			:	Královská obora 233, 170 21 Praha 7
IČO			:	00064441
zastoupený		:	Mgr. Jakubem Rozehnalem, ředitelem organizace
kontaktní osoba	:	Ing. Petr Rezek, tel.: 777 754 784, rezek@planetarium.cz

Dodavatel		:	……………………………………….	
sídlo			:	……………………………………….
IČO			:	……………………………………….
DIČ			:	……………………………………….
zastoupený		:	……………………………………….

Dodavatel tímto v souladu s § 74 zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, čestně prohlašuje, že splňuje podmínky základní způsobilosti pro plnění shora uvedené veřejné zakázky.

Dodavatel tímto čestně prohlašuje, že:

-	nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č. 3 k zákonu č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele;
-	nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek;
-	nemá nedoplatek na spotřební dani;
-	nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
-	nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti; 
-	není v likvidaci, nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku, nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo nebyl v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.

V____________ dne __________			

						           	   _____________________
dodavatel (obchodní firma)
jméno, příjmení [doplní dodavatel]
funkce [doplní dodavatel]